Çin'de 40 yaşındaki bir kadında görülen şiddetli demir eksikliğinin nedenini araştıran doktorlar, hastanın bağışıklık sisteminin midesine de saldırdığını tespit etti.
Otoimmün gastrit tanısıyla birlikte kadında aynı anda dört farklı otoimmün hastalık doğrulandı.
Otoimmün Hastalıkların Belirtileri Neler?Önceki sağlık geçmişinde ülseratif kolit, otoimmün hepatit ve primer sklerozan kolanjit bulunan kadına, bu kez otoimmün gastrit teşhisi konuldu.
Bu durum, kadının sağlık durumunun karmaşıklığını artırdı ve doktorların dikkatini çekti.
Doktorlar, hastanın giderek ağırlaşan demir eksikliğinin nedenlerini araştırmaya başladı.
Yapılan kan testlerinde hemoglobin değerinin litre başına 89 grama kadar düştüğü belirlendi. İlk olarak olası bir kanama kaynağı üzerinde durulmuş, ancak tekrarlanan dışkı testlerinde gizli kan bulunmamış ve jinekolojik incelemelerde de kan kaybını açıklayacak bir bulguya rastlanmamıştır.
Mide İncelemesi ve Otoimmün Gastrit TanısıKanama tespit edilememesi üzerine doktorlar, demirin sindirim sisteminden yeterince emilemediği ihtimaline yöneldi.
Mide incelemesi sonucunda iç yüzeyin bir bölümünün ciddi şekilde inceldiği, mide asidi üreten hücrelerin ise önemli ölçüde hasar gördüğü veya kaybolduğu tespit edildi.
Kan testlerinde mide asidi üreten parietal hücreleri hedef alan antikorlar bulundu.
Bu bulgular sonucunda kadına dördüncü otoimmün hastalık olarak “otoimmün gastrit” tanısı konuldu.
Otoimmün gastritte bağışıklık sistemi, mide asidi üreten hücrelere saldırarak, bu hücrelerin işlevini bozmakta ve bu durum demir emilimini olumsuz etkilemektedir.
Demir Eksikliği ve Otoimmün Hastalıklar Arasındaki İlişkiOtoimmün gastrit, mide asidinin azalmasına neden olarak, besinlerle alınan demirin bağırsaklardan emilimini zorlaştırabilir.
Bu nedenle kişi yeterli miktarda demir tüketse bile demir eksikliği gelişebilir.
Hastalığın ilerleyen dönemlerde B12 vitamini emilimini de bozabileceği belirtilirken, kadının B12 seviyesinin henüz normal olduğu görüldü.
Araştırmacılar, demir eksikliğinin otoimmün gastritin daha erken belirtilerinden biri olabileceğine dikkat çekti.
Kadındaki hastalıkların birlikteliği, otoimmün poliglandüler sendrom tip 3B (APS-3B) adı verilen nadir bir sendrom ihtimalini de gündeme getirdi.
Ancak hastanın tiroid bezinin daha önce tiroid kanseri nedeniyle cerrahi olarak çıkarılmış olması ve otoimmün tiroid hastalığını doğrulayacak yeterli kanıt bulunmaması nedeniyle APS-3B tanısı kesinleştirilemedi.
Doktorlar, hastaya demir takviyesi verirken B12 ve folat değerlerinin de düzenli takip edilmesine karar verdi.
Otoimmün gastritin uzun vadede bazı mide tümörlerinin gelişme riskini artırabilmesi nedeniyle 1-2 yıl içerisinde yeniden mide incelemesi ve biyopsi yapılması da planlandı.
Araştırmacılar, özellikle birden fazla otoimmün hastalığı bulunan kişilerde nedeni açıklanamayan demir eksikliğinin yalnızca beslenme veya kan kaybıyla ilişkilendirilmemesi gerektiğine dikkat çekti.
Böyle bir durumda demir eksikliğinin, bağışıklık sisteminin sindirim sisteminin başka bir bölümünü hedef aldığının işareti olabileceği belirtildi.
